南昌市医保经办高频事项“全市通办”

来源：南昌日报
时间：2023-08-19 01:59:59

南昌市医保经办高频事项“全市通办”（主题）

任曼全媒体记者万玲

近年来，我市以建设全国医疗保障服务示范点和全省医保综合改革先行示范市为契机，进一步优化提升医保政务服务，纵深推进“放管服”改革在医保领域的实践，打造“家门口”的医保，画出医保便民服务“同心圆”，让参保群众在家门口即可享受“就近办、随手办”的医保公共服务，畅通了保障和改善民生的关键一环。

(资料图)

服务下沉提升群众满意度

走进位于孺子路的南昌电信营业大厅，醒目的医保业务办理专柜映入眼帘，市民高畅在此顺利办理了住院报销业务。“医保局离家有点远，出院后我一直没去办理报销凭证，没想到如今在电信网点也能办理医保事项。”高畅告诉记者，在办理手机业务时，发现该电信网点增设了一处医保业务办理专柜。抱着试试看的心态，上前咨询住院报销凭证打印等相关业务是否能在此办理。工作人员告诉她，一旁的自助终端上便可打印，这让她十分欣喜。

近年来，市医保局积极构建“四级医保经办服务体系”，不断延伸服务触角，将与居民群众联系紧密的22个高频医保服务事项下沉，把医保服务“搬进”银行、医院、电信等，加快推进统一规范的医保经办管理服务体系，形成市、县（区）、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办高频事项“全市通办”，切实提升群众满意度、获得感。

医保服务乡有窗、村有点

在安义县鼎湖镇榨下村的卫生服务室，张镇平大爷通过医保业务综合服务终端报销医保事项。“以前村里面报销医保需要纸质报销材料，现在只需在医保业务综合服务终端刷脸或刷身份证，就能进行医保直报，实现不用出村就能办理，真是方便。”张镇平说。

在村里设立医保服务站，让乡亲不出村就能办理医保服务事项。我市稳步推进“智慧医保村村通”建设，扩大医保服务一体机的覆盖面，为尚未开通网络的村卫生室开通医保专网，做到医保服务乡有窗、村有点，实现“进城办”到“村里办”的转变。记者了解到，“智慧医保村村通”建设的综合服务终端和医保过检终端还能提供城乡居民参保情况查询、城乡居民缴费情况查询、城乡居民参保登记管理、异地长期居住人员备案管理、门诊结算费用报销管理、异地转诊人员备案管理等16项医保高频次经办服务，比起以前的人工办理，有效提升医保业务办理效率。目前，全市已有1003家村卫生室引入医保业务综合服务终端和医保过检终端，村民在“家门口”就能享受高效便捷的医保服务。

“订单式”医保惠民生暖民心

“请问我这种情况还能不能报销？要怎么报销？”近日，家住青云谱区京新社区的沈女士致电青云谱区医保局工作人员，咨询办理医保报销事宜。沈女士是青云谱区医疗救助对象，身患尿毒症，不久前刚做了肾脏移植手术，需要长期服药。次日，青云谱区医保局专干来到沈女士家中，帮其办理了报销业务申请，并详细解读相关医疗保障政策，还主动将其拉进医保服务微信群，随时解答疑问。她在微信群里感激地说：“以前不懂政策，不知道哪些可以报、哪些不可以报。现在有区医保局提供政策指导，我感觉很踏实。”

青云谱区创新推出“订单式”医保扶贫模式，通过统筹协调、整合资源，为贫困群众提供精准化的医保便民服务。针对辖区患重大疾病人群开展“一人一策”帮扶，对于那些因病致贫的救助对象，依托“订单式”服务平台，工作人员不仅送医送药上门，还建立上门服务咨询卡和详细的信息登记，提供健康宣教、用药指导、测量血压等延伸服务。截至目前，青云谱区医保局共投入医疗救助资金2446.97万元，资助参保对象9396人；“订单式”帮扶项目共筹集各类善款、物资总计165.8万元。

青云谱区医保局的创新做法只是我市大力推行医保帮办的一个缩影。我市大力推行全流程的医保咨询导办服务，建立线下帮办代办“小赣事”政务服务，安排专人专岗在经办大厅提供包括医保政策咨询、医保零星报销和医保缴费等业务在内的“保姆式”帮办代办服务，与线上“赣服通”平台、人工语音智能“小赣事”相呼应；畅通“网上办”“掌上办”服务渠道，探索推广“视频办”等创新服务形式，实现全市医保政务服务事项网办率达100%。

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